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雷射光療美容 - 青春痘光療
青春痘治療及保養2014-08-15

青春痘的治療目標在於,去除已存在的病灶及避免新病灶的形成。大多數的治療可使現有病灶逐漸消除,而持續的治療,可避免新病灶的形成。青春痘的治療為阻斷青春痘形成的原因,包含殺菌(痤瘡桿菌)的作用,使毛囊口不正常脫落及堆積之現象轉為正常,及減少皮脂分泌的藥。而其中又可分為外用藥膏(水)及局部治療及口服藥物之全身治療,茲分述如下:

 

(A)外用藥膏(水)

1、過氧化苯(Benzyl peroxide
此藥可穿透皮膚毛囊,減少痤瘡桿菌,從而降低游離脂肪酸之濃度,減低發炎反應。也有一些減少粉剌的作用。
注意此藥具剌激性,而少部份人使用幾次後可能產生過敏性皮膚炎。

 

2、維他命A酸(Tretinoin
主要作用於粉剌性痤瘡,它可使清除阻塞毛囊口的角化物質,使毛孔附近皮膚細胞的脫落及不正常堆積趨於正常。
注意:此藥可引起暫時性之剌激性皮膚炎,此藥具有光敏感性,故只能晚上使用,且需配合使用防曬乳液。

 

3、外用抗生素 可用於輕度青春痘,常用的有紅黴素,克抹達黴素。

 

4、硫磺(Sulfur)、Resoroin
硫磺具有些許殺菌及保護毛囊壁之作用,及一些去除粉剌的作用,而Resoroin則療效不大。

 

5、水楊酸(Salicylic acid
能幫助清除被堵塞的毛囊口(但不如維他命A酸有效)。此藥可減少毛囊口細胞不正常脫落現象,預防新病灶的產生,它對黑頭粉剌最有效。

 

(B)局部治療

1、冷凍治療:可以減少發炎,用來治療囊腫型病灶,減少形成疤痕之機會,但不是用來治療疤痕。

2、類固醇局部注射:用來治療囊腫型或結節型病灶,類固醇具抗發炎作用,將之注入有嚴重發炎現象的青春痘病灶中,可使其迅速萎縮。通常愈早注射效果愈好,且可避免疤痕之形成。

3、切開引流術:有時化膿型的大囊腫,醫師會在皮膚切個小口,將其中的膿引流出來。

4、清除粉剌:在良好的消毒下,配合適當的工具,醫師可幫助清除白頭粉剌,避免形成發炎型痘痘。

 

(C)全身性治療(Systemic therapy

1、口服抗生素
在中度至嚴重型青春痘患者,常使用口服抗生素,可以減少毛囊內細菌,降低游離脂肪酸的量及降低發炎反應。此外也有些減少粉剌的作用。常用的藥包括:四環黴素、紅黴素、克林達黴素,美滿黴素等。
*注意:常見的副作用包括:輕微而短暫的腸胃不適、光敏感性、及長期使用有少數女性患者,會因白色念珠菌增生使陰道分泌物增加。四環黴素要空腹使用,且不可和判酸劑及鐵劑一同使用。

 

2、口服維他命A酸
這是目前為止,治療青春痘最有效的藥物。此藥通常用於嚴重型或囊腫型的痘痘,它是唯一對青春痘的三個主要致病原因都有效的藥物-可以抑判皮脂腺的活性,大幅降低皮脂之分泌,改善皮膚出油狀況;且可減少毛囊內細菌數目;也可使毛囊口不正常角質化過程轉為正常,且具有抗發炎作用。一個療程約需四至五個月。停藥後,藥效可持續數月至數年之久。
*副作用:(1)胎兒畸型:約1/2的孕婦服用此藥會自然流產,另外1/2中,有一半會產下心臟血管或骨骼方面之異常的嬰兒。(2)口唇炎、乾皮症。(3)鼻黏膜乾、痛及流鼻血、乾眼症。(4)牙齦疼痛。(5)肌肉疼痛、關節痛。(6)肝功能指數上升。(7)血脂肪代謝異常。(8)光敏感性等以上副作用均有可能發生,但發生機率不一,詳情請和你的皮膚科專科醫師討論。但女性患者服用此藥一定要避孕,且停藥後仍需避孕至少兩個月以上。

 

3、荷爾蒙療法
動情激素(雌性激素)
用來抑制腎上腺及男性荷爾蒙之作用,可降低皮脂之分泌。
*副作用:嘔心、無月經、乳房壓痛感、體重增加、黑斑、高血壓、血栓靜脈炎、陰道念珠菌症。

 

適度且正確的洗臉

洗臉可以去除皮膚上之油脂及細菌,對痘痘有輔助治療的效果。


. 清潔劑:洗臉不可只用清水洗,應選用青春痘專用皂或洗面乳,尤其以不含香料,不含色素的中性皂更佳。


.水溫:洗臉的水溫,以冷水或微溫較適宜。切勿使用太燙的水,否則將導致皮膚發紅,及剌激油脂分泌。


.方法:洗臉的正確方法為,先用冷水或微溫水沖濕臉,將青春痘專用皂(乳)在手掌搓揉,待起泡後,在易長痘痘或較油區域按摩數下,之後用水沖乾淨,再用毛巾輕輕拍乾。注意不可過度按摩,也不要用毛巾摩擦臉部。


.次數:每天約洗二至四次為原則。但次數並非一成不變的,而以保持臉部不油膩及不過度乾燥為大原則。例如當發現鼻頭出油嚴重時,可著量多洗一次。洗臉次數要依季節、膚質、部位、環境及有否用痘痘治療藥而有所不同。例如:冬天宜少洗,夏天則要多洗;油性膚質的人要多洗,中乾性的則要少洗;在油污大的場所工作的人要多洗,整天在冷氣房工作者則要少洗;同理,逛完街可考慮多洗一次臉,易長痘痘或鼻頭等出油多的部位,可以多洗,而對已很乾燥或脫皮的部位,則宜少洗,且洗時不用清潔劑,只用清水沖即可;有使用青春痘外用藥的人,因藥物會使皮膚變得較乾燥,則應配合減少洗臉次數。人的皮膚油脂是不斷分泌的,所以多洗臉並不會破壞皮脂膜,但是過度摩擦或乾燥,反而會使痘痘惡化,所以當皮膚太乾燥或脫皮時,除了減少洗臉次數外,更該注意上述之洗臉的方法(油的區域才用清潔劑,太乾的則只用清水)。而身上長痘痘的患者,在夏天,可考慮用溫水洗兩次澡,配合使用肥皂,有助於早日改善。最後要強調,洗臉只是青春痘的輔助治療,並沒有辦法只靠洗臉就〝治癒〞了青春痘,或使其不再冒出頭來。除了正確適當的洗臉外,還要配合藥物的治療。

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